Приложение

                                                    к Правилам Роспатента

                                                     от 21 апреля 1995 г.

   

                                             Роспатент

                                             Управление лицензий и

                                             договорных отношений

                                             ____________________________

   

                                             103621, Москва,

                                             М. Черкасский пер., 2/6

   

                                             от патентообладателя

                                             (наименование организации

                                             или Ф.И.О. физического лица)

   

                                             адрес ______________________

                                             ____________________________

                                             телефон ____________________

                                             патент Nо. _________________

                                             заявка Nо. _________________

                                             Название изобретения,

                                             промышленного образца,

                                             полезной модели ____________

                                             ____________________________

   

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

   

        Прошу  зарегистрировать  лицензионный договор о передаче права на

   использование  изобретения  (промышленного образца,  полезной модели),

   вытекающего из патента (свидетельства) Nо. _________________ по заявке

   Nо. ______________, организации ______________________________________

                                   (полное наименование, адрес, телефон)

   

   или  физическому лицу _______________________________________________.

                                  (Ф.И.О., адрес, телефон)

   

        Адрес для переписки ____________________________________________.

   

        Приложение:

        1. Договор на ____ л. в 2 экз.

        2. Подлинник (дубликат) охранного документа.

        3. Квитанция об уплате пошлины за регистрацию договора.

   

   "__"_______________ 199_ г.

   

        Патентообладатель                              __________________

        (руководитель организации)                         (Подпись)

                М.П.

   

   

   "__"_______________ 199_ г.

                                                       __________________

        (физическое лицо)                                   (Подпись)

   

   

   

                               КОММЕНТАРИИ:

                               ------------

        Заявление   о  регистрации   лицензионного  договора  подается  в

   Управление  лицензий  и договорных  отношений по форме,  приведенной в

   Приложении.

        Заявление должно относиться к одному договору.

        Заявление   подписывается   всеми   патентообладателями   или  их

   правопреемником.  От  имени  юридического лица заявление подписывается

   руководителем   организации   с  указанием   его  должности,   подпись

   удостоверяется печатью.

        К заявлению прилагаются:

        - подлинник (дубликат) охранного документа;

        - лицензионный договор в двух экземплярах;

        -   документ,   подтверждающий   уплату  пошлины  за  регистрацию

   договора;

        - краткое описание объекта лицензии <*>.

   

        --------------------------------

        <*>  Прилагается  в случае заинтересованности патентообладателя в

   распространении информации об объекте лицензии.

   

        При  подаче заявления правопреемником или наследником к заявлению

   прилагается заверенная копия документа, подтверждающего правопреемство

   или права на наследование.

        Патентообладатель   (патентообладатели)  может  назначить  своего

   представителя на ведение дел по регистрации договора.  В этом случае к

   заявлению  прилагается  доверенность,   оформленная  в соответствии  с

   действующим законодательством.

        Документы подаются на русском языке.  Если документы представлены

   на  другом  языке,  к  ним  прилагается  их  перевод  на русский язык,

   заверенный в установленном порядке.