Приложение

                                                   к Правилам Роспатента

                                          Утверждены Приказом Роспатента

                                             от 16 февраля 1993 г. No. 6

   

   

                                        Председателю Комитета Российской

                                        Федерации по патентам и товарным

                                        знакам

   

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

   

   "__"__________ 199__ г.

   

        Прошу аттестовать меня в качестве патентного поверенного.

        О себе сообщаю следующее:

        1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________

        2. Гражданство _________________________________________________

        3. Дата рождения _______________________________________________

        4. Постоянное место жительства _________________________________

   _____________________________________________________________________

        5.  Образование (какие высшие учебные заведения и когда окончил)

   _____________________________________________________________________

   _____________________________________________________________________

        6.  Опыт  практической  работы   в   области   правовой   охраны

   промышленной    собственности    или    профессионального   правового

   представительства

   ---------------T------------------------------------T---------------¬

   ¦Период  работы¦ Содержание работы (с указанием     ¦ Подтверждающие¦

   +------T-------+ предприятия, организации,          ¦ опыт работы   ¦

   ¦начало¦оконч. ¦ учреждения и его местонахождения)  ¦ документы     ¦

   +------+-------+------------------------------------+---------------+

   ¦      ¦       ¦                                    ¦               ¦

   ¦      ¦       ¦                                    ¦               ¦

   ¦      ¦       ¦                                    ¦               ¦

   ¦      ¦       ¦                                    ¦               ¦

   ¦      ¦       ¦                                    ¦               ¦

   ¦      ¦       ¦                                    ¦               ¦

   L------+-------+------------------------------------+----------------

        (при необходимости продолжение на отдельном листе)

   

        7. Знание иностранных языков ___________________________________

        8.  Ограничение  будущей  деятельности  в  качестве   патентного

   поверенного   (указать:   "Кроме   ...",   "Только   ..."   или  "Без

   ограничений") _______________________________________________________

   _____________________________________________________________________

        9. Место работы и должность в настоящее время __________________

   _____________________________________________________________________

        10. Адрес  для  переписки  (в  пределах  Российской  Федерации),

   телефон и т.д. ______________________________________________________

   _____________________________________________________________________

        11. Сведения о паспорте или заменяющем его документе ___________

   _____________________________________________________________________

   

        К заявлению прилагаю:

        1. Копию (-и) диплома (-ов) о высшем образовании на __ л.

        2. Выписку из трудовой книжки на __ л.

        3.  Письменную  информацию  о характере, объемах и эффективности

   моей практической работы в области охраны промышленной  собственности

   или профессионального правового представительства на __ л.

        4. Квитанцию о внесении платы за аттестацию в размере __ руб.

        5. _____________________________________________________________

   _____________________________________________________________________

   _____________________________________________________________________

   _____________________________________________________________________

   

   

                                                         ________________

                                                            (Подпись)

   

   

                                КОММЕНТАРИИ:

                                ------------

        Аттестация  патентных  поверенных  проводится  в  форме проверки

   представленных   документов   и   квалификационного   экзамена    для

   определения   подготовленности   к   осуществлению   профессиональной

   деятельности  кандидатов,  претендующих  на  регистрацию  в  качестве

   патентных поверенных, с учетом заявленных ими ограничений.

        Кандидаты   подают   личное   заявление  об  аттестации  на  имя

   председателя Роспатента по данной форме.

        К заявлению прилагаются :

        - копия диплома о высшем образовании;

        -  документы,  подтверждающие  не  менее   чем   4-летний   опыт

   практической  работы  в области охраны промышленной собственности или

   профессионального   правового   представительства    (заверенная    в

   установленном   порядке   выписка   из  трудовой  книжки,  письменная

   информация  кандидата  о  характере,  объемах  и  эффективности   его

   практической  работы  в области охраны промышленной собственности или

   профессионального правового представительства и другие документы);

        - другие документы, дополнительно характеризующие кандидата  (по

   усмотрению кандидата);

        - квитанция о внесении установленной платы за аттестацию.

        В случае, если кандидатом заполнены не все графы формы заявления

   или  не  представлены какие-либо документы, необходимые для допуска к

   экзаменам, председатель квалификационной комиссии или его заместитель

   направляет кандидату запрос с предложением в течение двух месяцев  со

   дня его получения представить в квалификационную комиссию недостающие

   сведения  или  документы.  Если кандидат не представит эти сведения и

   документы в указанный срок, заявление признается неподанным.

        Кандидаты сдают экзамен при наличии паспорта или заменяющего его

   документа, удостоверяющего  личность  и  подтверждающего  гражданство

   Российской  Федерации  и  постоянное  место  жительства  в Российской

   Федерации.