Заявление на выдачу дубликата охранного документа на объект промышленной собственности
Приложение
к Правилам Роспатента
Утверждены Приказом Роспатента
от 16 февраля 1993 г. No. 6
Председателю Комитета Российской
Федерации по патентам и товарным
знакам
ЗАЯВЛЕНИЕ
"__"__________ 199__ г.
Прошу аттестовать меня в качестве патентного поверенного.
О себе сообщаю следующее:
1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________
2. Гражданство _________________________________________________
3. Дата рождения _______________________________________________
4. Постоянное место жительства _________________________________
_____________________________________________________________________
5. Образование (какие высшие учебные заведения и когда окончил)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
6. Опыт практической работы в области правовой охраны
промышленной собственности или профессионального правового
представительства
---------------T------------------------------------T---------------¬
¦Период работы¦ Содержание работы (с указанием ¦ Подтверждающие¦
+------T-------+ предприятия, организации, ¦ опыт работы ¦
¦начало¦оконч. ¦ учреждения и его местонахождения) ¦ документы ¦
+------+-------+------------------------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+-------+------------------------------------+----------------
(при необходимости продолжение на отдельном листе)
7. Знание иностранных языков ___________________________________
8. Ограничение будущей деятельности в качестве патентного
поверенного (указать: "Кроме ...", "Только ..." или "Без
ограничений") _______________________________________________________
_____________________________________________________________________
9. Место работы и должность в настоящее время __________________
_____________________________________________________________________
10. Адрес для переписки (в пределах Российской Федерации),
телефон и т.д. ______________________________________________________
_____________________________________________________________________
11. Сведения о паспорте или заменяющем его документе ___________
_____________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
1. Копию (-и) диплома (-ов) о высшем образовании на __ л.
2. Выписку из трудовой книжки на __ л.
3. Письменную информацию о характере, объемах и эффективности
моей практической работы в области охраны промышленной собственности
или профессионального правового представительства на __ л.
4. Квитанцию о внесении платы за аттестацию в размере __ руб.
5. _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
________________
(Подпись)
КОММЕНТАРИИ:
------------
Аттестация патентных поверенных проводится в форме проверки
представленных документов и квалификационного экзамена для
определения подготовленности к осуществлению профессиональной
деятельности кандидатов, претендующих на регистрацию в качестве
патентных поверенных, с учетом заявленных ими ограничений.
Кандидаты подают личное заявление об аттестации на имя
председателя Роспатента по данной форме.
К заявлению прилагаются :
- копия диплома о высшем образовании;
- документы, подтверждающие не менее чем 4-летний опыт
практической работы в области охраны промышленной собственности или
профессионального правового представительства (заверенная в
установленном порядке выписка из трудовой книжки, письменная
информация кандидата о характере, объемах и эффективности его
практической работы в области охраны промышленной собственности или
профессионального правового представительства и другие документы);
- другие документы, дополнительно характеризующие кандидата (по
усмотрению кандидата);
- квитанция о внесении установленной платы за аттестацию.
В случае, если кандидатом заполнены не все графы формы заявления
или не представлены какие-либо документы, необходимые для допуска к
экзаменам, председатель квалификационной комиссии или его заместитель
направляет кандидату запрос с предложением в течение двух месяцев со
дня его получения представить в квалификационную комиссию недостающие
сведения или документы. Если кандидат не представит эти сведения и
документы в указанный срок, заявление признается неподанным.
Кандидаты сдают экзамен при наличии паспорта или заменяющего его
документа, удостоверяющего личность и подтверждающего гражданство
Российской Федерации и постоянное место жительства в Российской
Федерации.